歷時48天的精心救治，近日，長治市人民醫(yī)院新生兒科再次成功救治一例孕周29+4周，出生體重僅1.0kg早產(chǎn)兒。

   9月26日09時18分，蓋女士因“子癇前期重度、胎兒宮內(nèi)窘迫”在我院產(chǎn)科緊急剖宮產(chǎn)，術中分娩出一1.0kg極低體重早產(chǎn)兒。由于胎齡小、體重極低，小寶寶剛出生時與瀕死兒無異，呼吸微弱，臉色發(fā)灰，四肢冰涼發(fā)紺，除了還有一點點的心跳，幾乎看不到生命的跡象。而他又是那么的弱小，小到只有成人的手掌那么大，腳掌只有小拇指大，皮膚薄如蟬翼吹彈可破。產(chǎn)科及新生兒科復蘇團隊立即予窒息復蘇治療，患兒生命體征稍改善后，立即在薄膜包裹下轉運至新生兒科（市級危重新生兒救治中心）救治。

出院時的小寶貝

   由于全身各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，極低出生體重兒（出生體重小于1.5kg的新生兒）面臨著呼吸衰竭、嚴重感染、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、肺出血、喂養(yǎng)不耐受等各種問題，新生兒科醫(yī)護團隊每做一個決定，既需要認真權衡利弊，又必須當機立斷?！安粌H要保障寶寶存活，更要盡全力避免各種早產(chǎn)兒并發(fā)癥以及后遺癥?！毙律鷥嚎浦魅味畋硎?。

   首先是闖過呼吸關。由于小寶寶肺部發(fā)育差，呼吸中樞發(fā)育不成熟，出生后即出現(xiàn)了新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、中樞性呼吸暫停、肺炎等癥狀。入科后新生兒科醫(yī)生給予呼吸機輔助通氣，從有創(chuàng)呼吸機到無創(chuàng)呼吸機，再到鼻導管吸氧，約46天才調整為間斷鼻導管吸氧，逐漸脫離氧源。

   其次是營養(yǎng)關。營養(yǎng)攝入對于極低出生體重兒來說至關重要，由于外周靜脈通道遠遠不能滿足體重1kg寶寶遙遙無期的營養(yǎng)及治療用藥需要，必須在他細如發(fā)絲的靜脈上開通通道，為患兒提供生存生長必須的營養(yǎng)。經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）就是最佳選擇，它留置時間長達半年到一年，能輸入各種刺激性及高滲透性藥物及營養(yǎng)成份，能夠為之提供安全、有效的靜脈營養(yǎng)及治療支持，直接關系到患兒的后續(xù)治療。長治市人民醫(yī)院新生兒科已經(jīng)非常成熟地開展了PICC置管術，患兒入院第二天就成功實施PICC置管術，為小寶寶建起了一條生命支持通道。

   治療過程中，寶寶多次命懸一線，各種各樣的合并癥接踵而來，每一個合并癥對幼小的生命都將是致命的打擊，對醫(yī)護人員也是嚴峻考驗。新生兒科醫(yī)護團隊憑借著精湛的醫(yī)療技術和團結協(xié)作的精神，針對每一個并發(fā)癥給予患兒支持對癥等一系列治療。弱小的生命在新生兒科這支充滿活力和愛心的隊伍中一次次轉危為安。 

   在新生兒科主任董宇、護士長劉曉清帶領下，醫(yī)護人員24小時日夜守護觀測病情并及時救治，采用目前最先進的理念進行早產(chǎn)兒綜合管理，制訂科學合理、個體化治療方案，小寶寶順利地闖過了呼吸關、喂養(yǎng)關、感染關、代謝紊亂關等重重生死關卡，歷時48天，患兒經(jīng)口熱卡已達100kcal/kg.d，脫離氧源無血氧下降及呼吸困難，準予出院。出院時，寶寶的體重從剛入院的1千克變成了1.8kg，這不是一串簡單的數(shù)字，它所體現(xiàn)的是生命的頑強，它震撼著每一個人的心，凝結了新生兒科醫(yī)護人員的辛勞與汗水……

   出院前，家屬特意贈送錦旗表達對新生兒科的感謝。

   新生兒科大力加強人才隊伍和學科建設，進一步打造市級危重新生兒救治中心，不斷增強新生兒疑難急危重癥救治能力，積累了豐富的救治經(jīng)驗。近3年來，我院新生兒科成功救治的一例例早產(chǎn)、極低甚至超低體重寶寶，經(jīng)回訪預后均很好。