近日，長治市人民醫(yī)院心內(nèi)科在吳磊主任指導下完成首例IVUS（血管內(nèi)超聲）指導下冠狀動脈介入精準化治療。這是我院首次獨立開展IVUS技術，標志我院心內(nèi)科介入水平再上一個新臺階。

  此次接受治療的是一名71歲的男性患者，3個月前因“發(fā)作性劍突下緊縮感4天”住院，診斷“急性非ST段抬高型心肌梗死”。住院后行造影示：冠脈三支病變，前降支（LAD）近中段鈣化，50-85%彌漫狹窄，第一、二、三對角支起始及近段50-85%彌漫狹窄；回旋支（LCX）近段鈣化、99%狹窄，OM1起始及近段90%狹窄；右冠（RCA）中段80%節(jié)段性狹窄，遠段99%狹窄。造影后于RCA依次植入（3.0×21mm、3.5×24mm）兩枚藥物支架，病情好轉后出院。心血管內(nèi)科建議他擇期對LAD及LCX在IVUS指導下行冠脈支架植入術，必要時行冠脈內(nèi)旋磨術。

  11月24日患者再次住院，考慮手術風險高，在吳磊主任的指導下，郭進利副主任醫(yī)師及苗文潔主治醫(yī)師首次利用冠脈介入第三只眼IVUS。術中對LAD行IVUS檢查，發(fā)現(xiàn)LAD近中段鈣化影，可見270度鈣化結節(jié)，在高壓球囊及切割球囊充分預處理后成功植入（2.5×22mm、2.75×22mm、3.0×18mm）三枚藥物支架。術后再次用IVUS檢查，支架貼壁良好，無殘余狹窄?；颊咝g后恢復良好，順利出院。

  這項創(chuàng)新技術的運用標志著我院心內(nèi)科冠脈介入治療邁入精準治療時代，IVUS可協(xié)助明確冠脈造影不能確定的狹窄，可明確病變位置、大小、長度及斑塊情況，精確的指導支架選擇，評估支架置入位置及效果，預測術后再狹窄的發(fā)生，達到了PCI精準治療的效果。為患者制定最客觀、合理、安全的手術方案，更大程度的實現(xiàn)精準治療。

  據(jù)了解，冠狀動脈造影是公認的冠心病診斷的“金標準”，但其只能評價血管內(nèi)腔的大小，而不能反映冠脈斑塊的特征。IVUS(血管內(nèi)超聲)是利用超聲原理來探測血管內(nèi)、血管壁及周圍組織的結構，該項技術既可以精確檢查冠脈血管的各種復雜病變，又能精確評估血管內(nèi)病變性質(zhì)及穩(wěn)定狀態(tài)、指導冠脈介入治療，堪稱心血管介入術中醫(yī)生的“火眼金睛”。