11月14日，長治市人民醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學科、心內(nèi)科聯(lián)合開展ECPR技術，成功搶救一位心臟驟停的患者生的希望在這一刻重新燃起。

11月14日，一位猝死的患者由院前急救送至長治市人民醫(yī)院急診科，患者心臟驟停，這一刻生命集結(jié)號瞬間吹響！在長治市人民醫(yī)院一場生與死的角逐正式開始！

入院后，一邊，急診科給予患者氣管插管接呼吸機輔助呼吸，持續(xù)心肺復蘇；另一邊，重癥醫(yī)學科開展會診，重癥醫(yī)學科成亞東主任和急診科畢淑珍主任診斷討論。

面對高昂的治療費用，患者的愛人李阿姨感到很無力。因為母親的癌癥，這個家庭已經(jīng)耗費了近20萬元的積蓄，丈夫的突發(fā)性心肌梗死的治療費用，更是讓這個本不富裕的家庭雪上加霜。成亞東主任得知患者家屬的困難，言辭誠懇地表示會為其努力爭取民政救助，希望他們相信醫(yī)院，相信他們優(yōu)秀的ECMO團隊?；颊呒覍俦怀芍魅蔚恼嬲\打動，最終決定為患者實施ECPR（體外膜肺輔助下心肺復蘇）支持治療。

在患者家屬同意后，第一時間，重癥醫(yī)學科立即召集ECMO（體外膜肺）小組：李曉輝醫(yī)師、郭凱凱護師、崔圣宇護師趕至急診科為患者行ECPR（體外膜肺輔助下心肺復蘇）支持治療，急診科醫(yī)師劉強等在旁協(xié)助。同時，緊急聯(lián)系心導管室，為患者做冠脈造影準備。

整個過程驚心動魄，但在多科緊密合作的保駕護航下?lián)尵扔袟l不紊。

（李曉輝醫(yī)師在持續(xù)心肺復蘇下為患者留置ECMO導管）

（郭凱凱護師同時預充ECMO管路）

（李曉輝醫(yī)師和崔圣宇護師為患者連接ECMO管路）

（成功上機）

在ECMO支持治療下，患者由醫(yī)護人員陪同入心導管室，心內(nèi)科王翼鳳主任醫(yī)師和張建偉醫(yī)師為患者行冠狀動脈造影術。術中發(fā)現(xiàn)右側(cè)冠狀動脈開口100%閉塞，給予右冠支架置入術和IABP(主動脈球囊反搏)術?；颊呋謴妥灾餍奶g后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科進一步治療。

（心內(nèi)科王翼鳳主任醫(yī)師和張建偉醫(yī)師為患者做治療）

（手術后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科）

進入重癥醫(yī)學科后，予患者V-A ECMO管路上串聯(lián)血液濾過管路，行床旁血液濾過（腎替代）治療。經(jīng)過兩天的全力救治，該名患者于11月16日成功撤除ECMO支持，繼續(xù)給予床旁血液濾過，主動脈球囊反搏(IABP)支持，呼吸機輔助呼吸等治療。

11月17日，患者成功撤除IABP（主動脈球囊反搏）支持。三個日日夜夜，72小時的驚心動魄，李大叔重獲新生！這樣的病例能搶救成功，將患者從死亡線上拉回來實屬奇跡！11月24日，成亞東主任進行查房。李大叔整個人精神狀態(tài)非常好，拉著成主任的手直說想回家了。家屬找到成主任，向醫(yī)護人員表達了他們的感謝?？吹嚼畲笫宓男δ?，成亞東主任感慨萬千。

在大家為李大叔感到無比欣慰的同時，也為優(yōu)秀的ECMO團隊和多學科診療團隊感到驕傲和自豪！生死競速不斷在這里上演，一個個生命垂?；颊咴谶@里重獲新生，充分體現(xiàn)了長治市人民醫(yī)院作為長治市區(qū)域醫(yī)療中心高水平的救治能力。

（患者李大叔與成亞東主任激動握手）

（患者家屬對成亞東主任表示感謝）

對于傳統(tǒng)心肺復蘇無法恢復其自主呼吸心跳的患者，ECMO就是與死神博弈的利劍與堅盾。那么，可以和死神較量的ECMO究竟是什么呢？

體外膜肺氧合（ECMO）俗稱“人工心肺機”，是一種持續(xù)體外生命支持手段，通過體外設備長時間全部或部分代替心、肺功能，使心臟、肺臟得以充分休息，為心臟、肺臟病變治愈及功能恢復爭取時間。迄今為止是全球生命支持手段中最先進的技術，被稱為“救命神器”，是代表一個醫(yī)院，甚至一個地區(qū)、一個國家的危重癥急救水平的一門技術。

2019年，由于新冠疫情的爆發(fā)，部分危重病例采用這一技術，重獲新生。該技術也被媒體多次報道，ECMO技術被大眾所熟悉，受到了廣泛的關注，被稱之為“生命的最后一道防線”。

ECMO主要分為兩種方式：靜脈一靜脈( V—V )轉(zhuǎn)流；靜脈一動脈( V—A )轉(zhuǎn)流。

V-V轉(zhuǎn)流方式為肺替代的方式，常用于心臟功能尚可，肺功能衰竭的患者。可用于一些急性呼吸窘迫綜合征、急性肺損傷所致急性呼吸衰竭及其他一些呼吸功能衰竭的病人的體外支持。

V-A轉(zhuǎn)流方式則為心肺聯(lián)合替代的方式，心臟功能衰竭及心肺衰竭常用。適應癥左心或右心功能衰竭、急性心肌炎、大面積肺動脈栓塞、頑固性心臟驟停體外復蘇者等。

ECMO在臨床應用中有很多形式和目的，如下圖所示，其中有一種形式就是長治市人民醫(yī)院為患者所用的ECPR形式。

體外心肺復蘇術（ECPR）

ECPR是指在潛在的可逆病因能夠去除的前提下，對已使用傳統(tǒng)心肺復蘇不能恢復自主心率，或反復心臟驟停而不能維持自主心率的患者，實施動靜脈體外膜氧合技術（ECMO），提供暫時的循環(huán)及氧合支持的技術。

ECPR上機后，能夠替代心臟的泵血功能，以及肺的氣體交換功能，為缺血缺氧的組織提供相對充足的血流和氧供，減輕組織器官缺血缺氧的損傷，促進心肺功能的恢復，保護腦功能。

長治市人民醫(yī)院ECPR的成功開展，標志著長治地區(qū)對急危重癥患者的救治進入一個新的階段，長治市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科ECMO團隊及全院醫(yī)護技人員時刻準備著為患者的生命保駕護航！

文/重癥醫(yī)學科

排版/常小燕

責編/趙紅艷