與會(huì)人員合影
陽春三月百花盛，杏林圣手聚上黨
為推動(dòng)胃腸腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化診療在全國的推廣，4月10日，第四期“長治市人民醫(yī)院胃腸腫瘤規(guī)范化診療手術(shù)觀摩培訓(xùn)班”在南區(qū)七樓多功能會(huì)議室如期舉辦，本期會(huì)議主題為“近端胃切除術(shù)后的消化道重建”，內(nèi)容包括了學(xué)術(shù)講座、手術(shù)演示及實(shí)操模擬訓(xùn)練。
來自北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸外科李子禹教授團(tuán)隊(duì)、中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（原唐都醫(yī)院）王楠教授、吳濤教授，中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八O醫(yī)院（原白求恩國際和平醫(yī)院）智亮輝教授，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院廖藝教授，遼寧省腫瘤醫(yī)院蘇曉暉教授，河南省人民醫(yī)院白軍偉教授，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院武華教授團(tuán)隊(duì)，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院邢智教授及省內(nèi)外多家醫(yī)院的專家同道30余人與會(huì)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和手術(shù)觀摩。
長治市人民醫(yī)院院長胡文慶教授對與會(huì)專家、同仁的到來表示了熱烈的歡迎和衷心的感謝。胡院長詳細(xì)介紹了長治市人民醫(yī)院的發(fā)展歷程、整體規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)等情況，并指出醫(yī)院目前正在向?qū)W科優(yōu)勢突出、技術(shù)能力精湛、環(huán)境優(yōu)美舒適、管理高效嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膮^(qū)域醫(yī)療中心目標(biāo)邁進(jìn)。
長治市人民醫(yī)院胃腸外科崔鵬主任從科室規(guī)模、人才結(jié)構(gòu)、技術(shù)特色、科研學(xué)術(shù)、未來規(guī)劃五方面介紹了胃腸外科，著重展示了科室在規(guī)范化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化手術(shù)流程及部分處于國內(nèi)領(lǐng)先地位的技術(shù)特色。
第一階段 學(xué)術(shù)交流
學(xué)術(shù)交流匯眾力，暢想胃來話前沿
長治市人民醫(yī)院院長胡文慶教授講解了《腹腔鏡下SOFY吻合術(shù)在近端胃切除中的應(yīng)用》，他從胃癌的流行病學(xué)、近端胃切除術(shù)的適應(yīng)證、近端胃切除消化道重建方式、SOFY吻合方式的技術(shù)特點(diǎn)等方面進(jìn)行了介紹，強(qiáng)調(diào)SOFY吻合術(shù)式不僅具有抗反流、減少吻合口狹窄、易操作、手術(shù)費(fèi)用低等特點(diǎn)，且在遠(yuǎn)期生活質(zhì)量方面有明顯優(yōu)勢，如術(shù)后利于殘胃內(nèi)鏡檢查、患者進(jìn)食感受良好、體重?zé)o明顯下降、無明顯營養(yǎng)障礙等。
長治市人民醫(yī)院宗亮博士以《Kamikawa吻合術(shù)的前生今世》為題進(jìn)行精彩的講解，他從Kamikawa吻合術(shù)的起源開始，細(xì)致講解了Kamikawa吻合術(shù)的發(fā)展歷程，并結(jié)合臨床實(shí)踐與研究，詳細(xì)介紹了胡文慶教授改良的Kamikawa吻合技術(shù)要點(diǎn)，如肌瓣制作方法、適應(yīng)證的把控、嚴(yán)格的抗反流手術(shù)質(zhì)控、抗反流術(shù)后的造影方法等，整個(gè)講座內(nèi)容豐富，趣味盎然。
會(huì)議現(xiàn)場討論熱烈
胡文慶教授對腹腔鏡下近端胃切除改良Kamikawa吻合手術(shù)進(jìn)行詳解，他結(jié)合手術(shù)視頻介紹了改良Kamikawa吻合術(shù)過程中的關(guān)鍵步驟和技術(shù)難點(diǎn)，指出改良Kamikawa吻合方式的開展可以最大的限度緩解近端胃切除術(shù)后反流及吻合口漏等問題；食管胃吻合口處肌瓣包裹重建，可減少反流性食管炎的發(fā)生率；利用胃前壁漿肌瓣覆蓋吻合口，使吻合口加固，可降低吻合口漏瘺的風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)勢，可明顯提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院李子禹教授就《腹腔鏡在胃癌診療中的作用》談到北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院從2011年9月開始實(shí)施腹腔鏡診斷，通過多年的臨床實(shí)踐、數(shù)據(jù)研究，總結(jié)出腹腔鏡對不同時(shí)期胃癌患者的治療意義及多學(xué)科協(xié)作的重要性，并多次強(qiáng)調(diào)技術(shù)掌握度與技術(shù)本身同樣重要，鼓勵(lì)年輕醫(yī)師熟練掌握腔鏡操作，為手術(shù)能力提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，李子禹教授希望通過本次會(huì)議，和與會(huì)學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)碰撞、產(chǎn)生思想共鳴，共同造福胃腸腫瘤患者。
長治市人民醫(yī)院胃腸外科魏偉主任分享了主題為《近端胃切除雙通道吻合發(fā)展現(xiàn)狀》，他總結(jié)道，臨床實(shí)踐表明雙通道吻合具有較好的防反流功能且對殘胃要求較低，特別適用于胃切除過多、不適合做食管殘胃吻合的患者。
長治市人民醫(yī)院胃腸外科宋東陽醫(yī)師以《胃周淋巴結(jié)分揀經(jīng)驗(yàn)分享》為題介紹了胃癌術(shù)后標(biāo)本規(guī)范化處理的操作步驟及注意事項(xiàng)，并分享了日常操作體會(huì)，操作流程具有較強(qiáng)的實(shí)用性及推廣性，得到了與會(huì)同道的一致認(rèn)同。
胡文慶教授帶領(lǐng)專家及學(xué)員參觀科室
第二階段 手術(shù)演示
手術(shù)演示顯身手，視覺盛宴共分享
“工欲善其事必先利其器”，借助長治市人民醫(yī)院一體化手術(shù)間——高清3D技術(shù)、4k腹腔鏡設(shè)備、TB超聲能量平臺、現(xiàn)代化整體手術(shù)室系統(tǒng)進(jìn)行了精彩的手術(shù)演示。先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備、精湛的技術(shù)配合、專家的現(xiàn)場解說讓觀看者耳目一新。
李子禹教授團(tuán)隊(duì)（陜飛教授、王胤奎教授）
胡文慶教授團(tuán)隊(duì)（魏偉副主任醫(yī)師、范林廣醫(yī)師）
李子禹教團(tuán)隊(duì)和胡文慶教授團(tuán)隊(duì)，分別向大家演示了腹鏡下根治性全胃切除+D2淋巴結(jié)清掃手術(shù)。手術(shù)患者分別是69歲、67歲男性，BMI是23.4和29.1。整個(gè)手術(shù)過程精彩紛呈，術(shù)者向大家展示了高超的技術(shù)，與會(huì)專家全程觀摩手術(shù)，對手術(shù)過程中遇到的疑難爭議和處理經(jīng)驗(yàn)同術(shù)者進(jìn)行了熱烈討論和充分交流，如全腔鏡手術(shù)的適用范圍、下縱隔淋巴結(jié)清掃的適應(yīng)癥、大網(wǎng)膜切除范圍、切緣陽性者手術(shù)方案的選擇等，最終2臺手術(shù)分別應(yīng)用Orvil吻合及Overlap吻合重建消化道，標(biāo)志著手術(shù)演示完美收官。
李子禹教團(tuán)隊(duì)術(shù)中針對巨大腫瘤快速制定手術(shù)方案，流暢的手術(shù)過程得到了與會(huì)人員的一致稱贊；會(huì)場專家及學(xué)員高度評價(jià)胡文慶教授團(tuán)隊(duì)面對BMI 29.1、肝硬化患者，手術(shù)過程中視野干凈，顯示了胡文慶教授精湛的手術(shù)功底。兩位術(shù)者向大家展示了標(biāo)準(zhǔn)的胃癌根治術(shù)手術(shù)流程，增進(jìn)了大家對胃癌規(guī)范化診療的認(rèn)識，并對臨床科研合作的開展提供了思路和方向。
第三階段 實(shí)操訓(xùn)練
實(shí)操訓(xùn)練成亮點(diǎn)，身臨其境意未盡
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。手術(shù)演示結(jié)束后，胡文慶院長、崔鵬主任、宗亮主任、牛敏醫(yī)師、王付強(qiáng)醫(yī)師帶領(lǐng)參會(huì)人員在行政樓5樓外科技能操作中心進(jìn)行了豬胃肌瓣制作和腹腔鏡下kamikawa吻合模擬訓(xùn)練操作。在實(shí)操訓(xùn)練中，帶教老師細(xì)致講解肌瓣制作過程：使用電刀的方法、助手在配合時(shí)的注意事項(xiàng)、腔鏡下食管固定位置、“衣領(lǐng)”的制作方法等，將繁復(fù)的手術(shù)流程生動(dòng)再現(xiàn)；通過知識講解、視頻分享、親身操作等形式加深了學(xué)員對kamikawa吻合技術(shù)的理解和認(rèn)識。大家紛紛表示，實(shí)操訓(xùn)練是切實(shí)提高臨床醫(yī)生對手術(shù)吻合技能水平的契機(jī)。
隨著全民體檢意識的增高，食管胃結(jié)合部癌的早期檢出率明顯提高，近端胃切除術(shù)后消化道如何重建成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)，也是研究的熱點(diǎn)。本次會(huì)議就近端胃切除術(shù)后國際上最先進(jìn)的kamikawa吻合和SOFY吻合方式進(jìn)行了詳細(xì)的講解，目前kamikawa吻合在國內(nèi)只有少數(shù)中心開展，我院在胡文慶教授的帶領(lǐng)下已完成30余例，改良了手術(shù)流程，縮短了手術(shù)時(shí)間，在kamikawa吻合技術(shù)方面有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。本次會(huì)議特別增加kamikawa吻合實(shí)操訓(xùn)練環(huán)節(jié)，這在國內(nèi)尚屬首次，魏偉副主任醫(yī)師前期反復(fù)模擬手術(shù)過程，對用物準(zhǔn)備、標(biāo)本固定、操作流程等細(xì)節(jié)做了多次修訂，以保證學(xué)員更舒適的操作體驗(yàn)。
系列培訓(xùn)班的開展旨在將國際前沿學(xué)術(shù)理念共享、先進(jìn)技術(shù)全國推廣，加強(qiáng)國內(nèi)不同地域各級醫(yī)院間的交流聯(lián)系，面對面答疑解惑，目前分別以“規(guī)范化手術(shù)流程、淋巴結(jié)清掃、術(shù)后標(biāo)本處理、消化道重建”等為主題開展四期，對胃腸腫瘤診療規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化工作開展起到明顯的推動(dòng)作用。
在胡文慶教授的帶領(lǐng)下，胃腸外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)努力、踏實(shí)穩(wěn)進(jìn)，對標(biāo)國際一流、努力打造省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)一流的優(yōu)勢學(xué)科，持續(xù)追蹤學(xué)科熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，進(jìn)行深入地探索、研究和實(shí)踐，為全面推進(jìn)健康中國建設(shè)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
供稿：胃腸外科 范佳慧 杜卓然
