近日，長治市人民醫(yī)院消化病中心胃腸外科接診了這樣一位“百歲老人”。他，期頤之年，幾十載黨齡，走過了一個世紀的崢嶸歲月，經(jīng)歷了槍林彈雨、艱難困苦，創(chuàng)造了安樂幸福、光明希望，如今卻遭受著病痛折磨。時間回溯到一個月前，患者因胸悶氣短入住我市某院呼吸內科治療，入院CT檢查診斷為“結腸癌”，患者家屬立即向北京等地的專家咨詢，專家們一致認為該患者年齡大、心肺功能差且合并貧血、病情重，手術風險極高?；颊呒覍俳?jīng)多方打聽，得知胡文慶院長及其團隊在治療胃腸道腫瘤方面造詣極高，處于國內先進、省內領先水平，在全國具有較高的知名度，經(jīng)慎重考慮后選擇入住我院胃腸外科尋求手術治療。

胡文慶院長高度重視，迅速成立診療組，并在第一時間攜同宗亮副主任、杜卓然醫(yī)生探望患者了解病情、完善術前檢查，對診療工作做出了周密安排。經(jīng)評估，該百歲老人屬于超高齡患者，目前診斷為升結腸占位、中度貧血、慢性阻塞性肺疾病、陳舊性腦梗死、前列腺增生、膽囊結石、肝囊腫、主動脈瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全、肺動脈高壓、心功能Ⅱ級(NYHA分級)，且該患者血液處于高凝狀態(tài)血栓發(fā)生風險大，鑒于患者及家屬尋求手術治療的意愿非常強烈，胡文慶院長團隊經(jīng)慎重分析后認為該患者雖然屬超高齡且合并多項疾病，但并非手術絕對禁忌。為全面評估病情并保證圍手術期安全，將病歷提交至消化病中心，并組織心內科、呼吸內科、腎內科、重癥醫(yī)學科、麻醉科等進行多學科MDT討論會診，提出了切實有效的改善患者心肺等多臟器功能的方案，如結合病情指導患者吹氣球、低流量吸氧及霧化改善肺功能、踝泵功能鍛煉預防血栓栓塞、改善血液高凝狀態(tài)、輸注血液制品改善貧血等，其次，制定合理的手術方案，在最短的時間內以最小的創(chuàng)傷完成手術，縮短手術時間、減少麻醉風險;術后不發(fā)生出血、腸漏等并發(fā)癥;第三，結合ERAS快速康復理念，制定完善的術后康復計劃。除此之外，患者心功能差、急性腎損傷等多個重要臟器有功能性病變，承受麻醉能力有限，術中可能發(fā)生心腦血管意外，風險極高，因此從麻醉計劃的制定、方式的選擇到手術的實施，均需做好詳細、周密的布置。

圖為：胃腸外科醫(yī)療團隊病例討論

圖為：消化病中心MDT討論(心內科、呼吸科、腎內科、麻醉科、ICU)

圖為：各科室專家發(fā)言

術前準備期間，患者在家人的陪伴下開心快樂的度過了100歲生日，全身心的投入備戰(zhàn)。2020年8月13日清晨，手術、麻醉、護理人員立即進入工作狀態(tài)，手術物品、麻醉藥品準備到位，隨著患者被推入手術室，核查、推藥、插管、消毒、鋪單工作有序進行。從結腸的游離到系膜根部血管的暴露，手術思路清晰;從腹腔鏡操作到小切口輔助，手術目標明確;從建立氣腹到切開吻合，手術操作精準;從腔鏡顯露到牽開暴露，手術配合默契。經(jīng)過1小時奮戰(zhàn)，手術團隊按預期將腫瘤完整切除，并完成了消化道重建，手術過程平穩(wěn)順利。

圖為：手術現(xiàn)場

手術離不開麻醉團隊的保駕護航。王國平副主任帶領麻醉團隊建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征、準確維持麻醉深度、血流動力學穩(wěn)定和患者體溫，為手術奠定了堅實的基礎。手術結束后患者立即蘇醒，安返病房。

術后，在醫(yī)療方面，胡院長帶領胃腸外科醫(yī)療團隊每日查房，根據(jù)患者每日恢復情況隨時調整治療方案;在護理方面，科室從術后疼痛管理、心肺功能的保護、基礎護理、術后康復功能鍛煉、營養(yǎng)支持等多個角度制定周密的計劃，并進行專人護理;在患者方面，患者及家屬充分信任、積極配合醫(yī)療和護理計劃進行術后康復鍛煉，依從性極高。2020年8月29日，患者痊愈出院。家屬感慨到“老人的康復離不開你們的精確診斷、精準治療、精細護理!”胡院長謙遜地向家屬擺了擺手，說:“這是我們應該做的，正是有了你們的信任、理解和配合，才堅定了我們做這臺手術的決心，這既是我院多學科緊密配合、互相協(xié)作的結果，也是咱們醫(yī)患互信，共同努力的結果!”

圖為：胡文慶院長、崔鵬副主任、宗亮副主任查房

圖為：護士精心護理；患者術后第一日床旁活動，第二日下地活動。

圖：患者和醫(yī)護人員合影

本次超高齡手術禁區(qū)的成功突破，是我院綜合實力的體現(xiàn)，也是醫(yī)務工作者用心守護病患、堅持踐行“一切以病人為中心”準則的一個縮影。每位患者的康復，背后都閃耀著醫(yī)務工作者的醫(yī)者仁心和大醫(yī)精誠。正是這種對患者的責任，督促我們醫(yī)務工作者不斷提高自己的專業(yè)技術水平，挑戰(zhàn)禁區(qū)，勇攀醫(yī)學高峰。