長治市人民醫(yī)院消化內(nèi)科的發(fā)展緊跟時代步伐，近幾年隨著與中科院北京腫瘤醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北醫(yī)三院、山西省人民醫(yī)院、山西大醫(yī)院等密切合作，目前消化科診治水平，尤其是消化道早癌的診治水平已躋身全省前列，尤其給太行老區(qū)人民帶來了足不出戶的便利。為進一步方便太行老區(qū)患者就診，長治市人民醫(yī)院消化內(nèi)科特將目前已開展成熟的新技術(shù)作一簡要介紹：
　　1.超聲內(nèi)鏡（EUS）
　　超聲內(nèi)鏡作為一種新穎的影像學(xué)技術(shù)，應(yīng)用于臨床僅有20余年歷史?，F(xiàn)已成為消化道惡性腫瘤診斷和術(shù)前TNM分期、黏膜下腫瘤的診斷和鑒別診斷以及膽胰疾病進一步診斷的重要影像學(xué)檢查手段。
　　超聲內(nèi)鏡是指將超聲探頭從內(nèi)鏡活檢孔道置入，既可通過內(nèi)鏡直接觀察體腔內(nèi)形態(tài)，同時又可進行實時超聲掃描，以獲得管道壁層次的組織學(xué)特征、病灶浸潤的深度及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進一步提高了內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。由于探頭可以接近病變，探頭頻率可大大提高，使圖像分辨率明顯提高，特別對表淺或細小病灶的顯示，遠優(yōu)于常規(guī)超聲檢查。
　　2.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)
　　經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP) 是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。ERCP誕生于上世紀60年代后期，該技術(shù)是由醫(yī)生將十二指腸鏡經(jīng)口插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后行x線攝片達到顯示胰膽管的技術(shù)。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可以成功顯示胰膽管結(jié)構(gòu)進而診斷膽總管結(jié)石、膽道良惡性梗阻、胰腺占位等胰膽系統(tǒng)疾病。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療，可治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、 膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療。由于ERCP不用開刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績，已經(jīng)成為當今胰膽疾病重要的治療手段，深受患者歡迎。
　　3.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）
　　EMR是指胃鏡下于病灶（如無蒂息肉、平坦或淺凹陷型息肉、平滑肌瘤、食管、胃、結(jié)腸早期癌等）處的粘膜下層內(nèi)注射藥物形成液體墊后,用特殊器械通過胃鏡的活檢管道孔切取大塊病灶處粘膜組織的技術(shù)方法。其優(yōu)點是不用開刀手術(shù)，在內(nèi)鏡下即可將病灶切除，EMR技術(shù)在對胃腸損傷最小的情況下增加病灶切除的面積和深度，達到根治的目的，聯(lián)合無痛胃鏡技術(shù)，治療過程中病人無痛苦、風(fēng)險小，手術(shù)過程最短十幾分鐘即可完成，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、無臟器功能損害等特點。
　　4.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）
　　ESD即內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。對于胃腸道的早期癌及癌前病變，由專業(yè)醫(yī)生通過胃鏡結(jié)合染色、放大和超聲等其它內(nèi)鏡檢查方法，發(fā)現(xiàn)和確定胃腸道腫瘤及癌前病變局限在黏膜層和沒有淋巴轉(zhuǎn)移的黏膜下層，在胃鏡下先用染色劑使腫瘤著色，再在腫瘤周圍用電凝方法做一環(huán)狀標記，在腫瘤下方注射生理鹽水使病變明顯抬起，沿病變邊緣標記點切開黏膜，使腫瘤與周圍正常組織分離，再用特殊的剝離器械將腫瘤從其下方的正常組織上完整切除下來。ESD切除腫瘤可以達到與外科手術(shù)同樣的治療效果。目前已成為消化道癌前病變和早期癌變的重要治療手段之一。
　　5.消化內(nèi)鏡隧道技術(shù)（STER）
　　內(nèi)鏡黏膜下隧道切除術(shù)（STER）是在經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)和ESD基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項新技術(shù)，最早是2009年由我國著名消化內(nèi)鏡專家、解放軍總醫(yī)院消化內(nèi)科令狐恩強教授率先提出，并在全世界第一次于人體運用隧道技術(shù)成功切除了食管大面積的早癌獲得了成功，此后繼續(xù)進行該技術(shù)動物與臨床研究，使用該技術(shù)對賁門失弛緩癥、黏膜下固有肌層腫瘤進行治療，使隧道技術(shù)不斷完善并形成了一個完整的體系。隧道技術(shù)的產(chǎn)生讓大量的消化道早癌、消化道粘膜下腫瘤和賁門失弛緩癥的患者能夠避免創(chuàng)傷較大的傳統(tǒng)外科手術(shù)方式而一樣可以讓患者得到治愈。
　　消化內(nèi)鏡隧道技術(shù)目前已經(jīng)開始應(yīng)用于賁門失弛緩癥以及食管胃固有肌層來源的黏膜下腫瘤。該技術(shù)通過內(nèi)鏡操作，由于建立了黏膜下隧道，雖然切除了腫瘤，但瘤體部位的黏膜層是完整的，這大大減少了消化液外漏入胸腹腔的機會，降低了由于消化液外漏導(dǎo)致的繼發(fā)感染；而且在黏膜下隧道內(nèi)切除腫瘤，即使創(chuàng)面穿孔較大，但由于黏膜層是完整的，也不必進行穿孔創(chuàng)面的閉合，只要瘤體切除后用多枚金屬鈦夾將黏膜層切口夾閉縫合好即可，從而保證了消化道的完整性。其近期治療效果可以與外科手術(shù)媲美，同時又具有安全?微創(chuàng)?恢復(fù)快和住院時間短等優(yōu)點，這樣患者術(shù)后恢復(fù)得更快，生活質(zhì)量也會更高。
　　7.遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)
　　隨著膠囊內(nèi)鏡應(yīng)用的逐步廣泛，越來越多的人開始樂于接受此項檢查，傳統(tǒng)的膠囊內(nèi)鏡檢查是通過人體消化道的自然蠕動推進的，因為膠囊內(nèi)鏡不受人為控制，所以傳統(tǒng)的膠囊內(nèi)鏡檢查僅僅應(yīng)用在小腸從而造成了一定的局限性。而我科即將引進的由安翰公司研發(fā)的NaviCam遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)突破了這一局限，該系統(tǒng)采用磁場技術(shù)對膠囊在體內(nèi)進行全方位的控制，使的膠囊內(nèi)鏡對胃及小腸的遙控?zé)o痛檢查成為了現(xiàn)實。
　　該系統(tǒng)全稱“主動精確控制消化道膠囊內(nèi)鏡機器人系統(tǒng)”，定位膠囊內(nèi)窺鏡系統(tǒng)實現(xiàn)了革命性的精確控制及定位功能，從而實現(xiàn)了膠囊內(nèi)窺鏡對胃部的全面精確檢查，是胃及消化道疾病早期檢查的利器。傳統(tǒng)胃鏡帶來的不適感和可能存在的感染風(fēng)險使得很多人放棄了傳統(tǒng)胃鏡的健康篩查，而該系統(tǒng)只需隨水吞服一粒膠囊內(nèi)窺鏡，經(jīng)過15分鐘左右無痛、無創(chuàng)、無感染、無死角的胃部檢查即可完成，對早癌篩查具有重要意義。